消毒鋪巾完畢，陳勝武示意所有人都穿無菌手術(shù)衣上臺(tái)，其實(shí)也就只有五個(gè)人。

陳勝武、董云山、方云、彭青松以及管床醫(yī)生宋伍。

陳勝武再次笑著問董云山：“董醫(yī)生，這臺(tái)骨折手術(shù)難度不是很大……”

董云山點(diǎn)頭說：“陳主任，我對(duì)骨科的手術(shù)術(shù)式不熟悉，先看幾次吧，我估計(jì)方醫(yī)生可以，他之前規(guī)培的地方是大醫(yī)院，也是湘省前十的教學(xué)醫(yī)院……”

衡南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，的確是非常好的教學(xué)醫(yī)院，招收本院在編醫(yī)師，都是博士學(xué)歷起，即便是院聘，也至少需要碩士。

陳勝武不再糾結(jié)，快速地在患者的右下肢脛骨前區(qū)，用無菌有齒鑷畫了一條弧線：“沿著這條線作切口，走肌間隙進(jìn)入到骨折斷端，先暴露出骨折間隙……”

方云聞言點(diǎn)頭，大致思考了一下要進(jìn)入到這一臺(tái)簡(jiǎn)單脛骨中段骨折斷端需經(jīng)過的解剖入路后，便拿起圓刀，非常果斷地沿著陳勝武劃出的弧線，開始了切皮操作。

方云的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能切開術(shù)是2級(jí)，方云自己能夠感覺到，自己對(duì)切開術(shù)的精準(zhǔn)度把控，到了一定的層次，不僅能夠沿著標(biāo)記線做完整的切開，而且還能在切開術(shù)里面，融入一些自己的見解。

比如說，方云大概知曉，脛前區(qū)的皮膚厚度是4mm左右，而皮下淺筋膜層，則是在6mm左右，第一刀下去若是直達(dá)淺筋膜層，會(huì)造成大量的毛細(xì)血管被切斷而滲血。

因此，圓刀從入刀、走刀到收刀間歇，都需要嚴(yán)格把控切開的深度。

而控制切開的深度以及表皮走位，也是方云自己琢磨的，2級(jí)切開術(shù)所對(duì)應(yīng)的能力。

一刀下去，皮破不驚，干脆利落，一點(diǎn)都沒猶豫。

仿若皮膚被劃了一道口，鮮血未來得及往外流——

“董哥，給下電刀?！倍粕奖确皆拼罅鶜q，方云來時(shí)，董云山剛好才結(jié)婚，那時(shí)候大家的年齡相差并不大，所以就有了董哥的稱呼。

董云山遞過來，感慨著說：“小方你這切開的水平，還是一點(diǎn)不落啊?！?/p>

“之前鐘主任就夸過你?！?/p>

方云回以一笑，把注意力放在了術(shù)野上。

其實(shí)哪里沒落下，只是還沒有徹底荒廢降級(jí)，現(xiàn)在這水平，還是他重新掛機(jī)獲得，有一段時(shí)間，方云明顯感覺到自己對(duì)切開術(shù)的深度掌控，沒那么游刃有余。

電刀用電凝止血，提前預(yù)判切開皮下組織的淺筋膜層，便可以讓手術(shù)切面干爽，利于手術(shù)進(jìn)程。

“吱吱吱吱……”

電刀與皮膚接觸后，產(chǎn)生的電流使得局部組織焦化，卻不產(chǎn)生碳化，電凝產(chǎn)生的蛋白以及組織變性，正好可以止住毛細(xì)血管被切破后的血管斷端，不至于出血。

陳勝武還在點(diǎn)頭認(rèn)可方云的操作時(shí)，很顯然，方云的能力不止于此。

在破開了皮下層后，方云繼續(xù)深入，并且用電凝刀再次果斷地切開了脂肪層，到了深筋膜層時(shí)，方云仍知道，在這一層，選擇鈍性分離，才是最好的切開暴露方式……

這一切，早已經(jīng)在方云的腦子里有所規(guī)劃。

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，是一個(gè)完整的術(shù)式，不是一個(gè)局部，也不是簡(jiǎn)單而單純的基本功。

“組織剪……”方云問器械護(hù)士伸過手去。

對(duì)方只是稍微愣了愣，就把組織剪傳回給了方云。

方云用有齒鑷提起肌肉外層的深筋膜層，破開口子后，便放下剪刀，用血管鉗做鈍性破開器，把深筋膜層也打開。

手術(shù)至此，就已經(jīng)到了肌肉層面。

按照道理，這個(gè)時(shí)候，方云就該把手術(shù)的主刀權(quán)限交給陳勝武了。

可，陳勝武看著方云的前期操作都如此順?biāo)?，不禁也是起了愛才和看方云的具體實(shí)力到底如何的心思。

“你繼續(xù)，我再看看，目前而言，都做得格外不錯(cuò)。”陳勝武繼續(xù)放權(quán)。

主刀是他，雖然方云目前站在主刀位，但他才是整體的手術(shù)把控和管控，方云問他，是尊敬。他繼續(xù)放權(quán)，是流程，規(guī)規(guī)矩矩的。

方云不是個(gè)鬧事的人，很多方面，都很守規(guī)矩，點(diǎn)到為止。

方云便把手術(shù)繼續(xù)了下去，并非無能，也不是逾越規(guī)矩，更不是勉為其難。自己的實(shí)力已經(jīng)達(dá)到了這一步，那么，就是心里有底，能做下去。

陳主任放權(quán)后，方云就繼續(xù)往下做！

董云山等人則更加沉默。

方云不僅僅只是能幫忙，而且有可能做完全部……

方云仍舊選擇的是血管鉗穿破肌肉間隙，簡(jiǎn)單撐開后，用S彎拉鉤把肌間隙進(jìn)一步擴(kuò)大化，暴露出最下方的骨膜層。

只是，這一暴露之后，便可看到，骨膜層并不完整，血淋淋一片之混沌中，還有暗黑色的血團(tuán)，這是骨折后的出血、長(zhǎng)時(shí)間凝固后形成的血凝塊。

方云并不著急，繼續(xù)看了陳勝武一眼，對(duì)方?jīng)]接手過來的意思后。

方云就把血管鉗放下，從對(duì)面彭青松的手里接過無菌吸引器，開始對(duì)血凝塊進(jìn)行抽吸，血凝塊是廢物軟組織，必須清理，這是屬于清創(chuàng)術(shù)的一部分……

而只有清除血凝塊，才能夠更好暴露，需要清理這個(gè)步驟，屬于切開術(shù)的一部分。

外科的操作里，有句傳言。

三年學(xué)外科，一輩子學(xué)暴露。

越好的術(shù)野，越好的視野，會(huì)讓操作就變得更加簡(jiǎn)單與簡(jiǎn)化。

血凝塊清除干凈后，便得到了相對(duì)清爽的骨折‘?dāng)喽四Ｐ汀?/p>

中段斜形骨折，左右側(cè)方移位，移位距離，大概在三厘米左右，且骨折中段，還有后方的肌肉崁頓，是故不適用于骨折手法復(fù)位術(shù)。

而手術(shù)及此，需要做的就是骨折的復(fù)位，而這，對(duì)于已經(jīng)暴露到這樣程度的骨折而言，不是難點(diǎn)，更何況，這骨折的移位是左右移位，并非短縮移位。

因此，只需要消除崁頓，予以清創(chuàng)，處理好骨折碎屑之后，便可予以克氏針臨時(shí)固定。

臨時(shí)固定后，肉眼可見下，予以鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，外科器械操作的流程化規(guī)范——

所以說，這一臺(tái)手術(shù)的真實(shí)意義在于解除嵌頓的肌肉，而沒有其他難度，所以才是簡(jiǎn)單手術(shù)。

只是，在不知不覺中，方云已經(jīng)一次又一次地看向陳勝武的過程中，就把手術(shù)走到了縫合這一塊……

而這時(shí)，所有人，包括陳勝武看向方云的眼神，都發(fā)生了變化，滿眼中都是充滿了不可思議與若有所思。

不可思議的人是董云山、彭青松以及宋伍。

若有所思的人，則是陳勝武。

方云這一次仍看向陳勝武，雖然陳勝武沒說話，可方云還是主動(dòng)說話了：“陳主任，辛苦您來收尾并糾正一下錯(cuò)誤！”

手術(shù)的絕大部分，自己都做完了，可不能全做完啊。

陳勝武是主刀，一點(diǎn)事情不做，這在程序上是不對(duì)的?？偟枚嗌僮鳇c(diǎn)事，不能只在側(cè)旁觀。

陳勝武聞言點(diǎn)頭：“好~”

心里卻是對(duì)方云又多了一個(gè)標(biāo)簽：是個(gè)不上頭的小伙子，沒有嘗到甜頭就一往無前地沖。